• 2020年貴陽生育保險報銷標準和報銷比例流程條件政策解讀

    2020-04-30 14:39:28 來源:現代語文網

    生育保險是國家通過立法對懷孕分娩的女職工給予生活保障和物質幫助的一種社會政策。通過向生育女職工提供生育津貼,產假以及醫療服務等方面的待遇,保障他們因生育而暫時喪失勞動能力的同時有基本的經濟收入和醫療保健。2020年貴陽生育保險報銷標準、報銷比例、報銷條件有哪些政策規定,一起來了解吧。2020年貴陽生育保險報銷必須符合以下2個條件:1.符合國家省、市、計劃生育政策規定。2.分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險,且連續足額繳納生育保險滿12個月,具體來看看詳細政策規定吧。2020年貴陽生育保險報銷標準和報銷比例流程條件政策解讀

    一、2020年貴陽生育保險報銷標準和報銷比例流程條件政策

    申請條件

    參加貴陽市城鎮職工生育保險,并在生育或計劃生育流產手術前連續繳費6個月以上,發生符合國家和省人口計劃生育法律、法規、規章規定生育或者實施計劃生育流產手術的女職工(不含靈活就業人員),可享受生育津貼。其中:屬于機關和全額撥款、差額撥款事業單位女職工,由單位發放本人工資,如本人工資低于生育津貼的,差額由生育保險基金補齊;屬于企業,自收自支事業單位女職工,由社會保險經辦機構發放生育津貼,所發生育津貼低于本人工資的,差額由單位補齊。

    我市統籌區域外轉入的女職工,其轉入前后繳納生育保險費的期限可以連續計算。連續繳費不足6個月生育的,其生育津貼由用人單位支付。

    辦理材料

    一、住院“生育”或“實施計劃生育手術”享受生育津貼,應提供的資料

    1、貴陽市生育津貼申請登記表(加蓋單位公章)1份;

    2、住院發票原件(票面有:財政部門或稅務部門監制章、就診醫院章);

    3、出院小結原件(加蓋就診醫院章)。

    二、門診“生育”或“實施計劃生育手術”享受生育津貼,應提供的資料

    1、貴陽市生育津貼申請登記表(加蓋單位公章)1份;

    2、門診發票原件(票面有:財政部門或稅務部門監制章、就診醫院章);

    3、門診手術記錄病歷本原件(能體現何時在醫院施行何種手術)。

    注意事項:

    1、醫保經辦機構將通過共享數據查詢生育服務證信息,對暫不能通過共享數據獲得相關信息的,仍需現場驗證生育服務證。

    2、如果以上資料原件在報銷生育醫療保險費用時已被報銷部門收取的,需在復印件上加蓋報銷部門“原件已收”印章。

    發放標準

    生育津貼的發放標準為職工所在用人單位上年度職工月平均繳費基數÷30天×法定產(休)假天數。

    參保職工所在用人單位成立不滿1年的,按照單位成立之日起至發放生育津貼前所在單位月平均繳費基數÷職工人數作為生育津貼的計發基數。

    辦理流程

    一、 參保女職工在休完法定產假或實施計劃生育手術法定休假后的6個月內,由參保單位經辦人統一申請辦理,個人不能自行申領生育津貼。

    舉例:參保女職工王某2016年1月20日剖腹產下一胎,應何時申請生育津貼呢?

    王某應享受的法定產假天數為:158天+15天=173天,到2016年7月10日休完產假,按政策規定“法定產假后的6個月內”,即在2017年1月31日前申請辦理生育津貼。

    二、生育津貼審核支付業務實行“同城辦理”,參保單位經辦人可在我市任意一家醫保經辦機構申請辦理。

    三、醫保經辦機構自受理申請之日起25個工作日內進行審核,對符合享受生育津貼條件的,一次性發給用人單位,再由用人單位轉發給參保女職工。

    法定產(休)假天數規定

    產(休)假天數按照國家和我省法律法規及政策的相關規定確定。

    女職工生育享受158天產假;難產的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。

    女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。

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