• 2020年金昌生育保險報銷標準和報銷比例流程條件政策解讀

    2020-04-30 15:19:23 來源:現代語文網

    生育保險是國家通過立法對懷孕分娩的女職工給予生活保障和物質幫助的一種社會政策。通過向生育女職工提供生育津貼,產假以及醫療服務等方面的待遇,保障他們因生育而暫時喪失勞動能力的同時有基本的經濟收入和醫療保健。2020年金昌生育保險報銷標準、報銷比例、報銷條件有哪些政策規定,一起來了解吧。2020年金昌生育保險報銷必須符合以下2個條件:1.符合國家省、市、計劃生育政策規定。2.分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險,且連續足額繳納生育保險滿12個月,具體來看看詳細政策規定吧。2020年金昌生育保險報銷標準和報銷比例流程條件政策解讀

    一、2020年金昌生育保險報銷標準和報銷比例流程條件政策

    金昌生育保險的報銷材料

    一、分娩類材料

    1、《結婚證》原件一份、復印件兩份

    2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供北京的生育服務證,如果不能提供,則需要提供外地正規的生育服務證)一份、復印件兩份

    3、《出生醫學證明》原件一份、復印件兩份

    4、《醫療藍本》原件一份、復印件兩份

    5、醫院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份

    6、所有醫院的單據原件

    7、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章

    8、《生表一》兩份,男方女方單位均加蓋公章

    9、《生表二》兩份,加蓋公章

    10、《生育報銷匯總表》一份,加蓋公章

    二、計劃生育類材料

    1、《結婚證》原件、復印件兩份

    2、《醫療藍本》原件、復印件兩份

    3、醫院開具的《診斷證明書》(人工流產的需注明孕幾周)原件、復印件兩份

    4、所有醫院的單據原件

    5、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章

    6、《生表一》兩份,加蓋公章

    7、《生表二》兩份,加蓋公章

    金昌生育保險的報銷流程

    1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口

    2、工作人員受理核準后,簽發醫療證

    3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算

    4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼

    金昌生育保險能報銷多少錢

    生育醫療費用:剖腹產三級醫院4000元、二級醫院3700元、一級醫院3500元;順產三級醫院2400元、二級醫院2100元、一級醫院1800元。職工因生育時發生合并癥、實施絕育、復通手術時醫療費用不足定額標準的,按實際發票報銷,超出定額標準的,按《三個目錄》審核,符合規定的按85%予以報銷,由生育保險基金支付

    1.參加生育保險的女職工發生醫療費用,審核結算時不設門檻費、藥品費用支付不分甲乙類、《三個目錄》內發生的乙類項目個人自付10%

    2.生育過程中確需使用血液及新血蛋白制品的費用個人自付15%,在診療項目中可增加新生兒產后的護理(包括新生兒洗浴、臍部處理,口腔、皮膚及會陰護理)費用

    3.生育時發生妊娠高血壓綜合癥、產后大出血、羊水栓塞、低蛋白血癥、卵巢囊腫剝離術等特殊病種,結算需要提供患者相關病歷及清單,經醫療保險經辦機構審核,符合規定的生育保險基金予以支付

    4.生育時使用自費藥、滋補營養藥、止痛泵,選擇無痛分娩、導樂分娩或水中分娩,以及家化病房等高檔消費的費用,生育保險基金不予支付

    5.新參保的企業女職工生育按當年繳納生育保險費的工資基數計發生育津貼

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